Hace m\u00e1s de 20 d\u00edas Hortencia tuvo COVID-19. Se recuper\u00f3, pero desde entonces despierta con temblores en el cuerpo, siente ansiedad, le duele la espalda y el cerebro.<\/p>\n
\u201cYa sal\u00ed, pero me dej\u00f3 muy cansada, con depresi\u00f3n y mucha ansiedad. Me qued\u00f3 mi cuerpo muy tembloroso, con miedo\u201d, comparti\u00f3 la veracruzana durante la ponencia \u201cS\u00edntomas neuropsiqui\u00e1tricos en el paciente con COVID-19\u201d impartida por Homero Maldonado Mendoza, m\u00e9dico psiquiatra adscrito al Servicio de Salud Mental del Hospital General de M\u00e9xico \u201cDr. Eduardo Liceaga\u201d. El doctor recomend\u00f3 a la mujer acudir por atenci\u00f3n psiqui\u00e1trica para evitar que progresen esos s\u00edntomas.<\/p>\n
No es un caso aislado. El m\u00e9dico psiquiatra Maldonado Mendoza expuso que principalmente en pa\u00edses asi\u00e1ticos, donde fue el primer epicentro de la pandemia que ha atacado a casi 8 millones de personas en el mundo, se han reportado complicaciones neuropsiqui\u00e1tricas. El impacto a largo plazo en el paciente COVID-19 implica un factor de riesgo para aumentar la mortalidad y los que sobreviven llegan a tener secuelas cognitivas como confusi\u00f3n, agitaci\u00f3n, delirio, encefalitis y, a largo plazo, depresi\u00f3n y ansiedad, lo que mermar\u00e1 la calidad de vida.<\/p>\n
Una hip\u00f3tesis explica que el SARS-COV-2 entra al Sistema Nervioso Central a trav\u00e9s del epitelio nasal, que afecta al bulbo olfatorio; otra propone que el virus se cuela por el torrente sangu\u00edneo; y una tercera opci\u00f3n ser\u00eda que el organismo genera una respuesta inflamatoria y producci\u00f3n de anticuerpos. En pasadas epidemias por el SARS-CoV-1 y MERS-CoV, virus parecidos al que causa la COVID-19, se ha visto que el virus persiste en el Sistema Nervioso Central despu\u00e9s del tratamiento. Se queda en partes del cerebro durante un tiempo.<\/p>\n
La revista The Lancet Psichiatry report\u00f3 en pacientes COVID de Jap\u00f3n, Francia, China y Hong Kong s\u00edntomas como confusi\u00f3n, agitaci\u00f3n e insomnio. En Wuhan, China, se registraron 217 pacientes hospitalizados con complicaciones cerebrovasculares, encefalopat\u00edas y alteraciones neuromusculares. En Francia fueron 49 pacientes afectados con confusi\u00f3n y anormalidades en la resonancia magn\u00e9tica.<\/p>\n
Las alteraciones cr\u00f3nicas como depresi\u00f3n o ansiedad pueden aparecer en los pr\u00f3ximos meses sobre todo en pacientes hospitalizados en terapia intensiva, pero los datos actuales son limitados. \u201cNormalmente se van viendo en fases posteriores a la pandemia\u201d, aclar\u00f3 Maldonado Mendoza. En supervivientes del SARS-CoV-1, otro tipo de coronavirus, despu\u00e9s de la infecci\u00f3n presentaron s\u00edntomas de trastorno por estr\u00e9s postraum\u00e1tico, depresi\u00f3n, p\u00e1nico y trastorno obsesivo compulsivo.<\/p>\n
Otra de las principales complicaciones que se han visto en pacientes con la COVID-19 en el mundo es la enfermedad cerebro vascular, dijo el m\u00e9dico psiquiatra con base en art\u00edculos de las revistas cient\u00edficas Jama Neurology y New England Journal of Medicine.<\/p>\n
De 214 pacientes hospitalizados, 16 (el 7.5 por ciento) presentaron alguna alteraci\u00f3n en el estado de conciencia (delirio, enfecalitis) y seis (2.8 por ciento) tuvieron alg\u00fan evento cerebro vascular. En otra muestra de 49 pacientes, 40 (69 por ciento) reportaron agitaci\u00f3n y de ellos otros 26 fueron positivos en delirio y a 3 alguna enfermedad cerebro vascular.<\/p>\n
\u201cLa enfermedad cerebro vascular se ha visto en los pacientes con COVID-19 que afecta principalmente a pacientes de edad avanzada, que ya tuvieron alg\u00fan riesgo cardiovascular importante, que tuvieron una infecci\u00f3n de coronavirus severa y que causara una dificultad respiratoria\u201d, observ\u00f3 el m\u00e9dico.<\/p>\n
Respecto a la encefalitis, el psiquiatra adscrito al Servicio de Salud Mental del Hospital General de M\u00e9xico dijo que se puede dar por la respuesta inflamatoria que causa el SARS-COV-2 en el cerebro generado a trav\u00e9s de anticuerpos contra el virus.<\/p>\n
\u201cLos cuadros de encefalitis se llegan a presentar de diversas maneras, desde crisis convulsivas, fiebres, cefaleas hasta alteraciones conductuales y psicosis\u201d, expuso. Aunque los casos publicados a\u00fan son pocos. En Wuhan una mujer de 56 a\u00f1os lleg\u00f3 al servicio de urgencias con alteraciones en el nivel de conciencia por encefalitis; un hombre de 24 a\u00f1os lleg\u00f3 con crisis epil\u00e9pticas generalizadas y alteraciones en el estado de conciencia; y un hombre de 23 a\u00f1os present\u00f3 s\u00edntomas psic\u00f3ticos, agitaci\u00f3n y antecedentes de consumo de sustancias, de acuerdo con la Revista de Neurolog\u00eda.<\/p>\n
El delirium, donde hay alteraciones en el estado de conciencia, en la atenci\u00f3n y hay desorientaci\u00f3n y psicosis, se est\u00e1 viendo sobre todo en pacientes que necesitaron terapia intensiva. Se ha presentado en pacientes hospitalizados durante una larga estancia o en infecciones severas. Hay una prevalencia de 7.5 casos de alteraciones en estado de conciencia en pacientes de terapia intensiva y en una serie de 58 pacientes en terapia intensiva, 40 reportaron agitaci\u00f3n, documenta Critical Care.<\/p>\n
Maldonado lament\u00f3 que las medidas de sana distancia limitan los tratamientos contra el delirium como la constante movilidad, soporte psicosocial, consulta de fotos familiares o sopas de letras, ya que el contacto con pacientes con coronavirus est\u00e1 restringido por el riesgo de infecci\u00f3n. De acuerdo con la experiencia reportada por la Academia de Psiquiatr\u00eda de Enlace de Estados Unidos, los pacientes COVID al desentubarlos en sus despertares llegan a tener una agitaci\u00f3n severa que requiere sujeci\u00f3n f\u00edsica para evitar que se hagan da\u00f1o o agredan al personal.<\/p>\n
Sobre los pacientes que ya ten\u00edan enfermedades mentales antes de infectarse de coronavirus a\u00fan es incierto el efecto biol\u00f3gico y psicol\u00f3gico. En una serie de 114 pacientes, se report\u00f3 un estado mental alterado en 39 de ellos, pero solo dos ten\u00edan la condici\u00f3n mental previa.<\/p>\n
CON INFORMACI\u00d3N DE SIN EMBARGO<\/p>\n
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